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Manual de Watsu para reabilitacion en español

		Watsu Definición Watsu es el trabajo corporal acuático basado en los meridianos energéticos y puntos específicos unidos a los principios físicos del agua que puedan proporcionar un estado ideal para desenvolver una conducta terapéutica. Watsu es una forma pasiva de trabajo corporal acuático, proporcionando un soporte suave y moviendo a quien recibe a través del agua tibia en movimientos graciosos y fluidos. Watsu está siendo utilizado por el público en general, para el crecimiento personal; así como por los terapeutas, para el tratamiento de condiciones específicas. Algunos dan como definición de Watsu una técnica de revisión interna y de reorganización corporal y mental. Según Harold Dull su principal desarrollador, Watsu es la unión entre trabajo corporal, actividad física y terapia.

Síntesis

Watsu se trata de someter a quien recibe la flotación, manejando sus movimientos pasivamente siguiendo el ritmo de la respiración. Se estiran los músculos suavemente, disociando las cinturas, liberando las regiones rígidas del cuerpo, trabajando con mucha delicadeza las estructuras corporales; manipulando suave, más fuertemente la columna vertebral, sin provocar dolor, normalizando el flujo energético corporal de los meridianos así como el flujo de energía de la columna vertebral, todo esto en una sintonía perfecta entre quien recibe y quien cede en un alto nivel de compasión, asociando posturas similares al Thai Chi Chuan con sus movimientos lentos, juntamente con la sabiduría y conceptos orientales del Shiatsu, respetando los fundamentos biomecánicos corporales occidentales modernos como los principios físicos del agua. No necesariamente se trabajan individuos acometidos de alguna patología específica, se puede actuar con el objetivo de mejorar la calidad de vida en diversos niveles.

Características

- Desenvuelto primordialmente en agua calentada a tal punto de que este calor sea capaz de propiciar relajación muscular y articular;

- Da énfasis a movimientos corporales orgánicos, respetando las amplitudes de movimiento de cada articulación;

- Realiza estiramientos musculares suaves e indoloros, actuando en los meridianos así como presionando puntos energéticos específicos, desobstruyendo el canal energético compuestos por estos meridianos;

- El ambiente debe ser silenciosos y meditativo;

- Espacio mínimo es de 3m x 3m;

- Profundidad ideal: terapeuta con las piernas abiertas, agua en la región del tórax;

- El soporte dado por el terapeuta al cuerpo de quien recibe respeta uno de los principios del Shiatsu en donde un brazo da soporte mientas que el otro actúa desenvolviendo los procedimientos terapéuticos;

- El centro del terapeuta, que es el abdomen (hara), está siempre mirando para el punto en donde se está trabajando;

- La respiración le da ritmo a los movimientos y a las transiciones entre cada movimiento;

- El contacto ente el terapeuta y quien recibe es próximo y seguro;

- La confianza y la comprensión deben estar presentes en todos los momentos para una buena sesión;

- Iluminación neutra evitando haces de luz directo en quien recibe;

- Las empuñaduras del terapeuta son suaves y seguras en lugares predeterminados y estratégicos;

- El cuerpo no toca la estructuras de la piscina así como en otros que puedan estar recibiendo la sesión en el mismo ambiente;

- El nivel del agua no toca la boca o la nariz de quien recibe. El rostro no se hunde, en inmersión;

- El terapeuta no realiza pasos, trabaja en un cuadrante pequeño. Si es necesario dar pasos, realizarlo de manera suave y segura, evitando que el impacto de cada paso no irradie para el cuerpo de quien recibe la sesión;

- Se da una atención especial a las estructuras sensibles como la cervical y la lumbar que, en flotación sin control, pueden sufrir lesiones;

- Se evita sacar los oídos de quien recibe del agua, principalmente en las primeras sesiones.

Objetivos

- Propiciar un momento meditativo donde quien recibe la sesión pueda despertar lo mejor de si en relación y armonización como un ser en todos lo aspectos;

- Cuando se trabaja en grupo, aglutinar e integrar los participantes;

- Despertar el sistema inmunológico, “sanador interno”, a través de un nuevo padrón de pensamiento, actitud y vibración energética;

- Dar mejores condiciones biomecánicas a los cuerpos acometidos de patologías, síndromes y disturbios corporales;

- Establecer comportamiento de confianza;

- Disolución de traumas emocionales;

- Disminución del tono muscular;

- Relajación muscular;

- Oxigenación de las células, especialmente las células nerviosas;

- Disminuir la rigidez causada por patologías, síndromes y disturbios; así como la que proviene de un estado emocional alterado;

- Ruptura de los ciclos de stress;

- Watsu promueve un profundo estado de relajación con cambios dramáticos en el sistema nervioso autónomo. Actuando en el sistema simpático y reforzando el sistema nervioso parasimpático, Watsu tiene profundos efectos sobre los sistemas neuromusculares. Estos cambios benefician a clientes con una gran variedad de necesidades especiales;

- Watsu ayuda a disminuir la tensión muscular y a aumentar la amplitud de movimiento. El apoyo del agua propicia la abstención de la compresión de las articulaciones. Los movimientos facilitan a través del agua una elongación suave en toda la columna y extremidades, mientras que estas articulaciones son descargadas. Las maniobras miofasciales pueden ser incorporadas también en una sesión de Watsu;

- Clientes relatan disminución del dolor. Como el watsu disminuye el espasmo muscular y el sistema de guardia (protección) muscular; aumenta su amplitud de movimiento, y promueve la relajación profunda;

- Muchos clientes relatan disminución en el dolor emocional y

- Watsu ayuda a disminuir el tono, incluye espasticidad y rigidez. El ritmo suave propuesto en el agua tibia, junto con las repeticiones de torsión del tronco y elongaciones son útiles en la disminución anormal del tono muscular.

Historia

Watsu surgió de experiencias de Harold Dull en los años 80, cuando enseñaba Zen Shiatsu en Harbin Hot Spring, en el norte de California, EUA. Harold pudo observar que las personas al flotar en el agua tibia quedaban más susceptibles a relajarse, potenciando el trabajo corporal que tiene este principio como tratamiento. Harold, junto con diversos de sus alumnos y colaboradores, desenvolvió movimientos y posturas que facilitaban la obtención de este tipo de resultados terapéuticos, se torna así en uno de los principales desarrolladores de la técnica.

Harbin es un sitio con termas naturales, en donde durante años, personas de todo el mundo se pueden reunir para intercambiar, aprender y enseñar Watsu; durante 20 años aproximadamente. Watsu creció y se desarrolló en diferentes lugares del mundo. Hoy, Harbin tiene un sitio en el cual se pueden aprender trabajos corporales. Este lugar puede ser observado en el sitio oficial de Watsu: www.watsu.com

Watsu fue descubierto por los fisioterapeutas norteamericanos, hoy es enseñado en las universidades y está presente en toda la literatura actualizada de hidroterapia y/o rehabilitación acuática.

A pesar de estar presente en un ambiente académico, el Watsu se continúa enseñando en su esencia.

Según los responsables por el watsu, es el trabajo corporal que más crece en lo últimos años en EUA, Europa y Brasil. El Watsu comparado con las formas convencionales de terapias como la milenaria Acupuntura y diferentes formas de masajes, es un campo de trabajo reciente y su campo de experiencias y búsqueda de comprobaciones científicas es vasta.

En Brasil, Watsu ha sido introducido en las áreas de Fisioterapia, Educación Física, Psicología y Terapias Corporales; lo que provoca su crecimiento con seriedad y respeto. Fue introducido por la propietaria de un espacio terapéutico, Ursula Garthoff, junto con Alexander Gerkopoulos, el primer profesor que introdujo Watsu para los primeros alumnos en el año 1996.

En el mundo, podemos afirmar que el Watsu y otros trabajos corporales acuáticos son las técnicas corporales que más se desarrollan, debido a su aceptación ante la comunidad terapéutica internacional. Es utilizada en hospitales, en Alemania y EUA. En California, es usado en diversos spas; así como en todo el mundo. En Japón, es utilizado con atletas después de exhaustivos entrenamientos físicos. En Brasil, en clínicas de rehabilitación y academias y recientemente recibió un premio como una de las mejores terapias para SPA de la Asociación Asiática de Spas, siendo Asia la cuna de terapias y técnicas de desarrollo personal.

Mecánica corporal básica

Postura de caballo

Consiste en la posición básica del terapeuta que debe ser con su base de sustentación abierta, con las rodillas flexionadas, la cadera del terapeuta y del paciente juntas y su columna derecha. Sus brazos le dan soporte al cuerpo de quien recibe, estos deben estar firmes, pero relajados. Las articulaciones de los hombros del terapeuta deben estar relajadas y listas para que sean utilizadas en los cambios de posición, en cualquier momento. Se puede alterar la base en relación con la profundidad. A mayor profundidad se debe utilizar una base cerrada (caballo pequeño), con los pies más juntos. A menor profundidad, la base debe se abierta (caballo grande), con los pies más separados, respetando el límite de abducción del terapeuta.

Postura de guerrero

Esta postura consiste en trabajar con una de las piernas hacia delante y, normalmente, es ejecutada en una transición suave, donde las piernas son el punto fijo, evitando cambiar de lugar la posición de los pies.

Postura del arquero

La postura del arquero es utilizada para trabajar normalmente en dirección céfalo-caudal o cabeza-pie. Realmente se trata de posicionarse como un arquero para dar soporte, en la mayoría de las veces, a la cabeza con una de las manos y con la otra proporciona un soporte más caudal potenciando el estiramiento (normalmente se trata de una maniobra miofasacial). La columna vertebral será manipulada en línea recta.

Nomenclaturas

Las nomenclaturas de los movimientos y de las estructuras corporales son diferentes. Siguen abajo:

Miembro inferior proximal = Pierna de adentro

Miembro inferior distal = Pierna de afuera

Miembro superior craneal = Brazo de la cabeza

Miembro superior caudal = Brazo de la pierna

Mano craneal del terapeuta = Mano de la cabeza

Mano caudal del terapeuta = Mano del pie

Pierna del terapeuta que está posicionada adelante = Su pie de adelante

Pierna del terapeuta que está posicionada hacia atrás = Su pie de atrás

Watsucuánics = desenvolver de forma virtual los movimientos, antes de realizarlos en quién los recibirá.

Rotación de caderas

Para que realicemos movimientos de rotaciones, necesitamos aprender a mover nuestras caderas sin lesionar nuestra columna vertebral. Para esto, podemos tener como parámetro nuestros huesos de las caderas (crestas ilíacas antero-superiores) y nuestros hombros, que siempre se deben mover de forma alineada, evitando disociar nuestro tronco.

Dirección de los movimientos

Se utiliza una escala de grados que el terapeuta debe respetar para que se pueda realizar un movimiento de calidad, así como para no sobrepasar sus límites.

La biomecánica correcta del terapeuta tiene influencia directa en la calidad de los movimientos ejecutados durante la sesión. Se trata de un punto importante relacionado a la vida útil del profesional. Una postura mala puede generar lesiones en diversos puntos de la columna vertebral, principalmente en la región lumbar, además de las algias musculares a causa de una supuesta sobrecarga en estos músculos o articulaciones resultantes de las compensaciones.

Actuando con una biomecánica correcta, puede ser muy agradable aplicar una sesión y quien recibe tiende a poseer una experiencia eficiente como trabajo corporal, creando un espacio para una exploración interior y una posible rehabilitación psicofísica.

La biomecánica correcta economizará energía y prolongará la carrera profesional del terapeuta, además de auxiliar la atención de individuos densos y pesados.

Aplicado de forma correcta, el Watsu es muy agradable tanto para quien recibe como para quien aplica la técnica.

Transferencia de peso

Los movimientos realizados en miembros inferiores del terapeuta son irradiados para el cuerpo de quien recibe el Watsu. Constantemente transferimos el peso de una pierna a otra, en diferentes direcciones. Nuestras piernas son más fuertes y son ellas mismas las que hacen el trabajo de fuerza, asociadas con los principios físicos del agua, principalmente la flotación, que mantiene el cuerpo casi sin peso.

Respiración

Durante todo el trabajo respetamos la frecuencia respiratoria. La respiración es sumamente importante durante una buena atención. Dará el ritmo a los movimientos de la terapia. Debemos aprender a inducir una respiración saludable. Esto se puede realizar en el Watsu con la inmersión del tórax, consecuentemente, aumentando la presión a nivel torácico provocando una espiración profunda que inducirá una inspiración profunda. En el momento de la inspiración, auxiliamos retirando la presión del tórax con una flotación. Un detalle importante es que el rostro siempre estará por encima de la superficie, sin que el agua toque las regiones próximas a la nariz y boca. Otro detalle es que realizamos esta inmersión y flotación utilizando las fuerzas de nuestras piernas con flexión y extensión de nuestras rodillas.

Columna vertebral

Cervical

La cervical es una estructura del cuerpo estrecha y altamente irrigada, siendo pasaje para inervaciones, arterias y venas, estructuras de los sistemas respiratorios y digestivo, así como posee glándulas específicas. Aún en la cervical están presentes el RTC, Reflejo Tónico Cervical, que hace que a cualquier desnivel o movimiento abrupto se contraiga la musculatura, consecuentemente todo el cuerpo responde a este comando, despertándose.

Una buena sesión sería aquella en la cual el receptor se relaja y suelta completamente su cuello, rolando de un lado para otro con plena confianza.

Debido al sistema articular diferenciado y complejo de la cervical, los movimientos en hiperextensión por mucho tiempo, no son muchas veces agradables durante la sesión. Debemos evitar al máximo realizar estos movimientos. En estos casos puede surgir dolor por un estiramiento excesivo. Este dolor es normalmente debido a:

- Nervios irritados al ser pinzados por los huesos o estructuras degeneradas de los discos intervertebrales;

- Interrupción de la provisión sanguínea (la arteria vertebral pasa por el forámen transverso de la vértebra cervical);

- Músculos tensos;

- Exceso de estiramiento de las capsulas de las articulaciones vertebrales y

- Disminución del espacio intervertebral.

Algunas personas son más sensibles que otras debido a accidentes, operaciones, deterioro de las articulaciones y discos intervertebrales. O simplemente porque tiene la cervical alargado. El tiempo de duración de una hiperextensión es un factor importante. Entrar y salir muy rápido de una hiperextensión puede no generar ningún problema, pero dejar el cuello o las lumbares hiperextendidas por mucho tiempo, generalmente causa mucha irritación.

En situaciones de aprendizaje, como en este curso, nos quedamos en la misma posición más tiempo de lo que quedaríamos durante una sesión normal de Watsu. Esto puede fatigar. Durante el aprendizaje de la técnica cometemos errores inevitables. Es importante que seamos responsables por nuestro cuerpo y simplemente ajustar nuestro cuello a una posición más cómoda en caso de dolor, comunicando al terapeuta el motivo del ajuste.

Cómo mantener el confort cervical

- Mantener el soporte cervical triangular desarrollado por Mario Jahara;

- Observe si el mentón de quien recibe está levantado, esto denuncia una hiperextensión;

- Observe si las piernas están próximas a la superficie para no promover la hiperlordosis lumbar y cervical;

- Realizar tracción periódicamente de la cervical;

- Permitir que la cabeza role de un lado para el otro en su brazo, en los movimientos de rotación;

- Mantener siempre que sea posible la tracción en toda la columna durante la sesión.

Lumbar

Así como en la cervical, la columna lumbar también es una lordosis. La hiperlordosis puede que no sea agradable por mucho tiempo y puede provocar lesiones. Siendo así, se debe dar la misma atención a esta región, principalmente si quien recibe posee alguna patología o disturbio que acomete a esta región.

Cómo mantener el confort de la región lumbar

- Garantizar que el soporte dado sea en el lugar correcto, en el sacro o el centro de flotación;

- Evitar dar soporte directamente en la región lumbar;

- Mantener toda la columna traccionada durante toda la terapia;

- Mantener los miembros inferiores próximos a la superficie, utilizando los flotadores de soporte en los MMII y, si es necesario, realizar movimientos rápidos para que la masa de agua dé el soporte necesario.

Principios físicos del agua

Densidad

La densidad está directamente relacionada a la masa y el volumen de un cuerpo. Densidad – masa / volumen.

La densidad del agua es de 1.0. Cuando el cuerpo tiene una densidad menor que 1.0, flotará. Cuando sea mayor de 1.0, se hundirá. Cuando sea igual a 1.0, se mantendrá en la superficie. En el caso de que este cuerpo tenga densidades diferentes, en lugares diferentes se hundirán las regiones más densas y flotarán las menos densas.

Empuje

Cuando sumergimos un cuerpo en cualquier medio líquido, verificamos que este ejerce sobe el cuerpo una fuerza opuesta a la de la gravedad. Una fuerza de abajo para arriba. A este principio físico lo denominamos empuje.

Cuando un cuerpo está total o parcialmente inmerso en un líquido, experimenta una fuerza de abajo hacia arriba igual al volumen desplazado. Gracias al empuje, si la lámina de agua está en la cresta ilíaca, tenemos el 50% de carga del peso propio, si la lámina está en C7 tenemos el 40% de carga y, si la lámina está a la altura de las rodillas tendremos el 70% de carga.

Presión hidrostática

El agua ejerce una presión continua en todo el cuerpo sumergido. Esa presión es ejercida igualmente en toda parte, por todos lados. Pero, ella varía de acuerdo con la profundidad. Una persona de pie en una piscina con el cuerpo inmerso hasta la altura del cuello tiene una presión mayor en los pies que en el tórax.

Flotación

Ocurre a causa del empuje, que es la fuerza ejercida (de abajo para arriba) con igual intensidad al peso del volumen del fluido (agua) desplazado.

Viscosidad

El agua es un medio líquido más denso que el aire, y crea resistencia en los movimientos a causa de la ficción con las moléculas de agua en nuestro cuerpo. Los líquidos con alta viscosidad (óleos, aceites y similares), fluyen lentamente y ofrecen mayor resistencia al movimiento. En el agua, el aumento de la densidad va a influir en la viscosidad. Es por eso que cuanto más densa el agua, es más difícil moverse.

Tensión superficial

Es la fuerza de atracción de las moléculas de agua en la superficie de la piscina. Factor importante cuando un miembro del cuerpo humano rompe la superficie del agua.

Refracción

Es el fenómeno físico causado cuando la luz se propaga en medios con densidades diferentes. Debido a la refracción, vemos a los objetos inmersos distorsionados, aproximadamente, 25% a 30% mayores y más próximos.

Temperatura

Junto con la viscosidad y la flotación, es el principio físico más importante de la hidroterapia. El calor del agua, generalmente a 32ºC, aumenta el retorno venoso, facilita los estiramientos, estimula las terminales sensitivas de la piel, mejora la circulación periférica y alivia los dolores.

Turbulencia

Movimiento aleatorio de las moléculas de agua. Es producido por el aumento de la velocidad además de cierto nivel. Son los movimientos irregulares del líquido que varían en cualquier punto fijo creando movimientos rotatorios. Su resistencia se debe a la fricción entre las moléculas individuales del líquido y entre el líquido y la superficie.

A la turbulencia se la denomina también como resistencia de estela.

Un cuerpo en movimiento en el agua resulta de la diferencia en la presión del agua entre el frente y la parte posterior del cuerpo. El movimiento provoca una presión mayor adelante y disminuye atrás, provocando un flujo de agua hacia dentro del área de presión reducida.

Inercia

Según la ley de Newton, un cuerpo en reposo tiende a permanecer en reposo y un cuerpo en movimiento tiende a permanecer en movimiento, en línea recta y a una velocidad constante, salvo que una acción de fuerza externa modifique su estado. Esta tendencia a resistir la variación es conocida como inercia.

Aceleración

Cuanto menor es la fuerza aplicada menor es la velocidad de desplazamiento.

Cuanto menor es la masa del cuerpo, menos fuerza será aplicada para lograr el desplazamiento. O sea, cuando dos cuerpos son desplazados con la misma intensidad de fuerza, el cuerpo que tiene menor masa se desplazará con más facilidad.

Acción y Reacción

Para toda acción existe una reacción igual y opuesta (Newton). Las fuerzas ocurren de a pares.

Resistencia

El agua es mucho más densa que el aire, por eso provoca mayor resistencia para ser vencida. La fricción es la mayor responsable por la resistencia.

Fricción

La fricción de la piel con el agua es 790 veces mayor que en el aire, este hecho dificulta los movimientos, ya que la densidad es mayor y por ende es más difícil de vencerla. La aceleración en el agua para que sea la misma que en el aire con el mismo cuerpo y con la misma intensidad tiene que tener una mayor fuerza aplicada.

Resultados de los principios físicos del agua en la aplicación del Watsu

La flotación es uno de los principios más importantes en los trabajos de relajación en el agua, siendo el principio que difiere el trabajo acuático de los trabajos corporales en suelo. Solamente en el espacio podríamos tener la sensación de (ausencia de gravedad” y con ella llegar niveles relajación profunda cuando son bien dirigidas.

La presión hidrostática proporciona algunas facilidades para el retorno venoso, ya que la presión provoca un efecto de presión periférica actuando como una media de compresión. Esto proporciona una facilidad para el intercambio de gas en el torrente sanguíneo. Principalmente para la absorción de O2. La presión aumentada en el tórax dificulta la expansión de la caja torácica. Esa misma presión en el tórax puede ser aprovechada para trabajar los músculos de la respiración, aumentando la capacidad respiratoria.

En las embarazadas, ayuda al retorno venoso y disminuye los edemas linfáticos. En personas de 3º edad con tendencia a las várices y también edemas.

Relajación muscular. Con la gravedad contrabalanceada (por la acción del empuje), nuestros músculos se liberan de su trabajo continuo de mantenernos de pie y tienen la posibilidad de estar completamente relajados. Nuestra musculatura postural que está siempre activa, en este momento, estando sobre la acción de gravedad atenuada, se puede disminuir el tono y relajar con más intensidad que cuando está en decúbito.

Disminución del tono muscular. De acuerdo con James McMilan, que desarrolló el método Halliwick, el tono es influenciado por el masaje dado por la energía propioceptiva estimulada por la gravedad. En otras palabras, el tono está ligado a la función del peso. Después que los efectos del peso (fuerza de gravedad) fueron neutralizados por los 15 minutos de inmersión, el tono de una persona disminuye automáticamente. Este cambio de tono llega a durar hasta una hora y media después de dejar la piscina.

Descompresión de la articulación. Mientras que los músculos estén relajados y las articulaciones están aliviadas de la carga de peso, estas últimas se descomprimen. El movimiento es más libre y menos doloroso. La necesidad de protección y tensión disminuye. El agua simula la ausencia de la gravedad, disminuyendo la compresión en las articulaciones dolorosas.

Sensación de liviandad. El cliente percibe que el terapeuta lo apoya movilizándolo fácilmente y siente la liviandad. Normalmente es una experiencia positiva. Asociada, a veces, a la infancia.

Exigencias de oxígeno reducidas. Dr. Tcharkovsky, pionero soviético en investigaciones sobre los nacimientos en el agua, estableció que en el estado de liviandad que se logra dentro del agua hace que las exigencias de oxígeno del cuerpo disminuyen drásticamente, posibilitando la aceleración del crecimiento de los bebés prematuros. Si lo relacionamos con el Watsu, existe una tendencia de disminución de la tasa respiratoria, aumentando la inducción a un estado de calma y meditación.

El calor del tejido conjuntivo blando antes de la elongación aumentará extensibilidad del tejido acortado. Los músculos se relajan y se elongan más fácilmente, esto hace que la elongación sea más confortable para el paciente. A medida que aumenta la temperatura intramuscular el tejido conectivo cede con más facilidad con la elongación pasiva y la sensibilidad de los OTGs (Órgano Tendinoso de Golgi) aumenta, haciendo posible la inhibición muscular. El calentamiento también disminuye la posibilidad de microtraumas en los tejidos blandos durante el estiramiento y, de este modo, se puede disminuir el dolor muscular tardío producido luego de los ejercicios.

El Órgano Tendinoso de Golgi (OTG) es la estructura que une los músculos a los huesos y tendones. Su característica elástica permite que el músculo sea estirado hasta cierto punto sin que éste se lesione. A medida que estiramos la musculatura, el OTG se va adaptando a la “nueva” situación del músculo, permitiendo este estiramiento. Un método de elongación en donde se puede verificar el funcionamiento del OTG es la elongación de 3s, donde a partir de un ángulo dado como límite, podemos verificar que la musculatura se adapta después de un tiempo permitiendo un mayor ángulo.

La Relajación provoca una disminución en el consumo de oxígeno de los músculos esqueléticos y un aumento de la compliance de la pared torácica. “…se respira más superficial y se aumenta la tensión de los músculos accesorios. Acontecimiento que generalmente acompaña un estado de miedo…”.

Sin embargo ese no sea aparentemente alcanzado y experimentado nuevamente por el Watsu, es de suponer un miedo elevado y una consecuente desconfianza puedan sobrevenir de una mala toma de la cabeza, principalmente tardía, en una sesión en la cual se llega a un nivel más profundo de vulnerabilidad. (Moshe Feldenkrais, fundador del método Feldenkrais, dice que el reflejo de sobresalto es mecánico, generando un avance en la desalineación postural y perturbaciones en la respiración).

La posición horizontal del cuerpo es para el descanso, receptividad, relajación de la musculatura y circulación equilibrada, es una posición en la cual estamos libres para iniciar un viaje interior. La posición horizontal favorece al ser, en cambio la vertical es para hacer.

Cuando el compañero siente su toque por primera vez y experiencia su apoyo y sensibilidad con la cual usted sigue la respiración, su credibilidad queda establecida, abriendo el camino para una mayor relajación.

- Una transición sucede de una auto-responsabilidad e independencia para una dependencia en relación con el otro. Este es un viaje de retorno y lleva tiempo.

- Con respecto a la relajación en el agua: “Una de las primeras teorías de McMillan (el creador del método Halliwick), sugiere que el agua tibia no es del todo la responsable por la disminución del ton muscular observado en los clientes de rehabilitación acuática. Esta noción fue apoyada por la investigación aeroespacial. En cambio, el tono está influenciado por la energía propioceptiva, estimulada por la fuerza de gravedad. En otras palabras, el tono es una función de peso. Cuando una persona está inmersa en el agua por encima del nivel de T11 (vértebra torácica 11), o queda en el agua en posición horizontal, la fuerza de gravedad está neutralizada. Los sistemas táctiles sensoriales son utilizados para monitorear la posición del cuerpo y del movimiento. Después que los efectos del peso (fuerza de gravedad), sean neutralizados en 15 minutos de inmersión, el tono de una persona disminuye automáticamente. Este cambio de tono también puede ser percibido hasta una hora y media después de dejar la piscina”.

- De las doce vértebras torácicas hasta las caderas, existe una cadena de articulaciones interconectadas, en la cual, la compensación a través de la pelvis y de la columna lumbar facilita los movimientos de la pierna en todas las direcciones. Los ligamentos fuertes que atraviesan la parte frontal de la pelvis exigen que apoyemos debajo del sacro, con recelo de que el peso de las piernas incline la pelvis hacia delante hiperextendiendo la parte inferior de la columna. Mismo siendo apoyados sobre el sacro, los clientes tienden a proteger la parte inferior de la espalda contrayendo los músculos abdominales.

- Las articulaciones intervertebrales y los músculos de la columna se apoyan normalmente y se estabilizan dentro del campo de gravedad. Durante los movimientos de onda, en el estado de flotación pasiva, los propioceptores en estas estructuras envían al cerebro un mensaje diferente, “Yo soy flexible”.

- La descompresión de la articulación ocurre por todo el cuerpo por la menor presencia de gravedad y la reducción de la contracción muscular. Los mensajes que el cerebro recibe a través de los propioceptores cuando la columna es ondulada son, virtualmente, afirmaciones. La mente aprende: “Yo soy libre”.

Alteraciones fisiológicas:

- Disminución del ritmo cardíaco;

- Disminución de la tasa respiratoria;

- Aumento en la profundidad de la respiración;

- Aumento de la vasodilatación periférica;

- Aumento en la actividad de la musculatura lisa (digestión);

- Disminución de la actividad de los músculos estriados (esqueleto);

- Disminución de la espasticidad;

- Disminución del espasmo muscular;

- Disminución de los sistemas reticulares, sistema activador de actividades;

- Refuerza la respuesta del sistema inmunológico.

Ventajas inmediatas en la primera sesión

- Aumenta la amplitud de movimiento;

- Aumento de la relajación muscular;

- Disminución del espasmo muscular;

- Disminución de la espasticidad y

- Disminución del dolor.

Beneficios a largo plazo, después de varias sesiones

- mejora los padrones del sueño;

- mejora la digestión;

- mejora la respuesta inmunológica;

- disminución del dolor;

- disminución de la ansiedad y

- muchos clientes comentan que les produce una disminución en su dolor emocional.

Quién se beneficia con el Watsu

- Portadores de disturbios de la columna vertebral, que necesitan de una relajación para que se produzca un aumento del espacio intervertebral;

- Patologías o disturbios neurológicos que disminuyen la amplitud de movimiento, debido a un estado espástico de la musculatura. Ejemplos:

· ACV – Accidente Cerebro Vascular (“derrame”).

· Mal de Parkinson y Parkinsonismo – Enfermedad que somete a las células del sistema nervioso, provoca rigidez, además en algunos casos temblores en reposo.

· PC – Parálisis Cerebral – Normalmente esta enfermedad que es adquirida desde en nacimiento; a causa de la hipoxia, que es la falta de oxígeno en el cerebro guante los primeros momentos del nacimiento.

· Otros síndromes diversos y patologías que siguen el mismo tipo de mecanismo.

- Rehabilitación del posquirúrgico ortopédico, principalmente de las grandes fracturas y prótesis articulares;

- Fibromiálgicos. Persona acometida por la fibromialgia, una enfermedad que es causada por la ausencia de endorfinas específicas, causando dolor en diversos puntos del cuerpo;

- Pacientes pediátricos con acometimiento mental y/o físico, que promueve un daño en su sistema músculo-esquelético;

- Portadores de patologías reumatológicas, como artritis y artrosis;

- Embarazadas;

- Niños hiperactivos;

- Portadores de algunos tipos de jaquecas;

- Depresión;

- Víctimas de abuso físico, mental y sexual;

- Individuos estresados;

- Individuos ansiosos;

- Personas que desean dejar de fumar, beber o drogadictos, ya que auxilia la ansiedad causada por las crisis de abstinencia;

- Disturbios en la ATM – Articulación Temporo-mandibular;

- Indisposiciones Crónicas;

- Disfunción neuromuscular periférica, como el Síndrome Isquiático en proceso crónico;

- Individuos con afecciones pulmonares – enfermedades relacionadas con el sistema pulmonar de carácter leve y moderado;

- Pacientes con CA (Cáncer) en algunos casos, cuando la enfermedad produce dolores y limitación. Recordar que no debemos masajear este paciente para no provocar metástasis (o desplazamiento hacia otra región de las células cancerígenas);

- Individuos con poca o casi ninguna conciencia corporal;

- Insomnio causado por tensión muscular;

- Fatiga muscular provocada por el exceso de actividad física;

- Personas con tumores, que de alguna manera dificultan el buen funcionamiento del sistema músculo-esquelético;

- Parejas con problemas de relacionamiento.

Contraindicaciones

- Fiebre, arriba de 38º C (100º F);

- Arritmia cardiaca, angina inestable, sistema cardiovascular seriamente comprometido;

- Presión sanguínea excesivamente alta o excesivamente baja;

- Capacidad vital significativamente limitada (debajo de 1500 ml). Incapacidad de tolerar una caída del 10% de la capacidad vital.

- Ausencia del reflejo tusígeno;

- Infección urinaria grave;

- Incontinencia intestinal imprevisible;

- Heridas abiertas grandes;

- Epilepsia incontrolada;

- Enfermedad contagiosa o infección transmisible por agua o por aire;

- Sensibilidad a productos químicos que se utilizan en la piscina;

- Enfermedad arterial periférica grave;

- Hemorragia cerebral reciente;

- Enfermedad renal, en la cual no logra el control en la pérdida de líquido;

- Paciente con una incapacidad grave para regular la temperatura corporal;

- Traqueotomía abierta;

- Embarazadas con tendencia a la pérdida embrionaria (eclampsia) y

- Síndrome de Down y otros síndromes que poseen como características el tono muscular bajo.

Consideraciones

- Pequeñas heridas abiertas en personas muy susceptibles a infección;

- Diabetes no controlada (tenga disponible en la piscina tabletas de azúcar o jugo),

- Tímpanos perforados. Mantenga los oídos fuera del agua;

- Si el paciente está realizando terapia prolongada con corticoides o terapia profunda reciente de rayos X, terapias que dejan la piel más sensible y delicada. El agua tiende a que la piel delicada quede más frágil. Seque la piel suave y totalmente;

- Sensación de enflaquecimiento, especialmente en las piernas (derrame, daño cerebral, lesión en la columna vertebral, diabetes, neuropatía periférica etc.). Se debe evitar el acto de aspa algún área lesionada en el borde o en el fondo de la piscina (tal vez sea necesario el uso de medias). Las luces debajo del agua generan calor, los clientes no deben tocarlas;

- Esclerosis múltiple. Tal vez haya mucha sensibilidad al calor. Consulte si su cliente tiene antecedentes para saber si él tolera el verano, baños calientes, etc. Si el calor es un problema, puede ser necesario realizar el trabajo en una piscina de agua fría;

- Vías intravenosas, vías “heplocks”, vías “hickman”, etc. Consulte con el médico;

- Portadores de gastrotomías, colostomías, etc., pueden entrar en la piscina si la piel que cubre el estómago esta bien curada. Primero drene la bolsa. Si es posible pinzar el catéter para evitar cualquier reflujo;

- Embarazo de riesgo. No realizar tratamiento acuático en el primer trimestre de embarazo. Evitar que la temperatura del agua sea superior a 36º C o 96º F. solicitar permiso del médico responsable;

- Debilidad de ligamentos e

- Individuos que tuvieron efecto de latigazo, principalmente si es reciente.

Watsu y rehabilitación

Cualquier profesional que utiliza el trabajo acuático como parte de su práctica, se beneficiará aprendiendo Watsu. Algunos profesionales utilizarán como intervención principal en su programa de entrenamiento al Watsu. Otros encontrarán en sus clientes el beneficio máximo cuando el Watsu sea utilizado como una parte del programa de tratamiento o como parte de cada sesión de tratamiento. Los terapeutas encuentran en el Watsu beneficios para los clientes que están con dificultades funcionales y en las actividades de la vida diaria, dolor, rigidez, espasmo muscular o espasticidad. Watsu está siendo incorporado en programas de tratamiento en terapias acuáticas en hospitales, clínicas y centros de rehabilitación de todo el mundo. Los terapeutas están impresionados con los beneficios de tantos clientes. Algunas de entre tantas poblaciones que se han beneficiado incluyen las personas con lesiones cerebrales traumáticas, lesiones de la médula espinal, trombosis, enfermedad de Parkinson, artritis, parálisis cerebral, dolor crónico, fibromialgia, espondilitis anquilosante, posmastectomía, posquirúrgico torácico y estrés postraumático.

Consideraciones adicionales para la práctica de Watsu

Espasmo

- El espasmo se nota después de algunos tipos de daños neurológicos incluidos derrames, daños en la columna vertebral, parálisis cerebral y trauma cerebral.

- Normalmente inicie con el lado no afectado o menos afectado.

- Utilice el Watsu en el inicio de la sesión del tratamiento para disminuir la tensión y aumentar la movilidad del tejido blando.

- Enfatice la rotación de tronco y la extensión.

- Utilice movimientos repetitivos y rítmicos. Mantenga los movimientos suaves.

- Mantenga la temperatura del paciente antes, durante y después del Watsu.

- Si el cliente llegara a tener una tensión fuerte en los extensores de miembros inferiores, para ayudarlo hay que mantener sus rodillas y caderas flexionadas.

- Evite las posiciones de extensión total de rodillas, caderas y columna.

- Mantener el mentón flexionado y el cuello levemente flexionado.

- Flotadores colocados en la pierna, arriba de las rodillas pueden ayudar a mantener las caderas, las rodillas y la columna lumbar levemente flexionadas.

- Se puede usar en algunos movimientos medio flota flota debajo de las rodillas para ayudar a mantener las rodillas, caderas y columna lumbar levemente flexionadas.

Enfermedad de Parkinson

- Dar énfasis a la rotación del tronco, extensión del tronco y extensión torácica suave.

- Estirar suavemente los músculos pectorales, los flexores de cadera y los tendones flexores de piernas.

- Utilice presión lenta y firme para estimular el movimiento.

- Incentive una respiración profunda y expansión torácica.

- Tener especial cuidado para evitar caídas al vestirse y al entrar y salir de la piscina.

Guillain-Barré

- El Watsu ha demostrado ser muy benéfico en los procesos de recuperación. Este proceso es lento.

- Utilice elongaciones bien suaves. Elongaciones muy fuertes en las primeras etapas de la recuperación pueden causar disminución de la fuerza y aumentar la debilidad de los sentidos.

Traumatismo de Cráneo

- Cada daño cerebral es único. Existen problemas ortopédicos y neurológicos. Piense en todos los problemas y necesidades de sus clientes incluyendo los ortopédicos, neurológicos y psicológicos.

- Como el Watsu se aplica a varias necesidades de una vez, generalmente es elegido por lo menos como parte del programa de rehabilitación de su cliente.

- El Watsu normalmente tiene un efecto calmante en clientes con daños cerebrales. También ha sido benéfico en casos de clientes con un compromiso mayor.

- Asegúrese de que el cliente esté reorientado completamente en el final de la sesión, antes de que se vaya.

- Puede ser de ayuda recorrer las sesiones en este capítulo sobre espasmo, defensas sensoriales y todas las precauciones relacionadas con el movimiento.

Daño en la columna vertebral

- Los daños varían dependiendo del nivel y de la gravedad.

- El Watsu ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de problemas recientes y de los más antiguos. (Las facturas deben estar curadas y estables antes del Watsu).

- Las elongaciones deben ser hechas suavemente porque es común que el cliente desarrolle osteoporosis y/o osificación heterotrófica (deposición de tejido óseo alrededor de la articulación).

- Se debe dar una atención especial a la piel. Protegerla de raspones que puedan suceder en el fondo de la piscina. Verifique si al presionarla no está generando dolor. Seque bien la piel, principalmente entre los dedos.

- Atención a las señales de disreflexia autónoma (dolor de cabeza repentina fuerte, aumento del pulso cardíaco repentino, aumento repentino de la presión sanguínea). La disreflexia autónoma no sucede con frecuencia, pero cuando sucede puede exigir una emergencia médica de forma rápida. La disreflexia generalmente es disparada por un estímulo nocivo (vesícula distendida, aumento o disminución de la temperatura corporal, etc.). inmediatamente identifique la causa y repárela. Si los síntomas no mejoran o empeoran, busque ayuda médica.

- Puede ser de gran ayuda leer las sesiones de este capítulo sobre espasmos y precauciones en la terapia acuática.

- Disreflexia Autónoma. Este puede ser un problema para algunos clientes que poseen lesión de la médula espinal, especialmente en T8 o lesión superior. Ocurre generalmente como respuesta a un estímulo nocivo, como el aumento o la disminución de la temperatura corporal.

- Defensa Sensorial (sensibilidad a los estímulos sensoriales). Algunos clientes son especialmente sensibles a la luz, sonido, tacto, olores y/o movimiento. Tenga cuidado para evitar estos estímulos en exceso para poder ayudar a los clientes que manifiestan estas sensibilidades.

Posmastectomía

- Comience por el lado no afectado.

- Aumente la cantidad de movimientos suaves en los hombros.

- Acentúe la rotación del tronco y suavice la extensión torácica.

- Elongue delicadamente los músculos pectorales y axilares.

- Evite la movilización de tejido blando en el área de la cirugía hasta recibir el consentimiento del médico.

- Si los nódulos linfáticos fueron removidos, evite cualquier presión que pueda interferir en el drenaje linfático.

- Evite la presión debajo del brazo, en la axila, levantando el brazo para estimular el drenaje linfático.

- Las técnicas de tejido blando dan mejores resultados si levantamos el brazo para estimular el drenaje linfático.

Embarazo

- Los cambios causan debilidad de los ligamentos. Sea delicado en las elongaciones, especialmente con la columna y articulaciones sacroilíacas.

- Evite hiperextender la columna.

- Estimule la expansión torácica y la elongación suave de los músculos pectorales.

- Estimule al cliente a beber agua en cantidad extra en el final de la sesión. Muchas mujeres embarazadas quedan un poco deshidratadas.

- Atención con todas las precauciones de los ejercicios adicionales y terapia acuática para embarazadas.

Atritis

- Elongaciones suaves.

- Movimientos de corto alcance.

- Condiciones específicas para cada tipo de artritis incluyendo osteoartritis, artritis reumatoidea y espondilitis anquilosante.

- Osteoartritis: estimule los movimientos de corto alcance. Estos pacientes tienden a ser más viejos, por lo tanto, cuidado con los otros factores de riesgo incluyendo osteoporosis y problemas cardíacos.

- Artritis Reumatoidea: proteja las articulaciones que están inflamadas. Si una articulación está muy inflamada, estimule los movimientos en otras articulaciones y déjela quieta.

- Espondilitis anquilosante: enfoque primero en la extensión, especialmente en la columna torácica. Puede existir la necesidad de elongar las caderas y los hombros.

Fibromialgia y Dolor miofascial

- Los clientes con estos problemas responden bien al Watsu.

- Estimule los estiramientos suaves y trabaje suavemente el tejido blando.

- Pida un feedback inmediato si algún movimiento, posición o presión aumenta los síntomas.

- El cliente todavía necesita desenvolver su ritmo y conciencia postural.

Amputación

- Una amputación influirá la posición de un cliente en el agua. La mayoría de los clientes tienden a dejar el lado amputado suelto en el agua. Las piernas, especialmente si están amputadas por arriba de las rodillas, son ayudadas si colocamos un flotador en la otra pierna.

- Verifique el alcance del movimiento del muñón. Los amputados por arriba de la rodilla tienden a desenvolver contracturas en los flexores de caderas.

- Pregunte al cliente sobre el dolor, las sensaciones, adormecimientos y dolor en el miembro fantasma y en el muñón.

- Recordar a su cliente de secar totalmente el muñón después de cada sesión de Watsu. Si es posible, no le coloque la prótesis por un tiempo después de la sesión de Watsu. Una exposición prolongada en el agua caliente deja la piel más frágil y delicada, con tendencia a provocar heridas.

Cáncer

- El Watsu generalmente es el tratamiento elegido, especialmente en las fases más adelantadas de la enfermedad cuando la relajación, la reducción de dolor y ayuda al sueño, se vuelven los objetivos principales.

Clientes Pediátricos

- Los niños tienden a ser más desinhibidos y mucho más espontáneos de que los adultos. Si dejamos, ellas son maravillosas para enseñarnos a ser más juguetones y 100% presentes. Si apenas podemos estar con ellas, nuestras sesiones son más alegres de lo que podemos imaginar. No tenga expectativas porque el niño puede cantar, hablar, quedar muy relajado que de repente un flota flota o una pelota le llamó la atención y salta para buscarla. Y todo esto puede pasar en una sola sesión. El Watsu ha ayudado mucho a los niños con necesidades especiales.

Parálisis Cerebral

- Lea el capítulo sobre espasmo, adecuarse a su paciente. El Watsu es muy bueno para disminuir el tono, por eso el niño con espasmo pasa a saber lo que es sentirse flexible. Use el Watsu en el inicio de la sesión de tratamiento e intermitente si es necesario. El Watsu puede ser acompañado por más actividades funcionales.

- Para el niño hipotónico, el Watsu probablemente no la beneficiará. El Watsu dejará a un niño que ya es hipotónico con un tono todavía más bajo.

- Niños con atetosis necesitan ser consideradas antes de decidir por el Watsu. La mayoría responderá bien al Watsu. Los beneficios incluyen relajación, aumento de la movilidad del tejido blando y progresa en la normalización del tono.

- Niños con ataxia generalmente responden bien al Watsu, con mejoría en la relajación y movilidad del tejido blando. Esté atento porque estos niños son propensos al derrame cerebral. Sepa también que estos niños siempre son sensibles al estímulo del vestibular.

Espina Bífida

- Niños con espina bífida generalmente responden bien a los beneficios de la relajación y elongación del Watsu. Mientras haya muchas variaciones relativas a la espina bífida y sus complicaciones. Cada niño debe ser evaluado cuidadosamente, así como los beneficios y las precauciones relativas al Watsu.

Niños con Disturbios de Atención

- Mantenga una cantidad pequeña de Watsu en el tratamiento inicial. Gradualmente aumente las sesiones de Watsu.

- Una presión más fuerte es normalmente más calmante que la más suave.

- Puede ser que usted necesite usar movimientos más rápidos en el inicio de cada sesión para saber el nivel de energía del niño. Entonces, comience a usar movimientos más lentos y rítmicos para calmar el sistema nervioso central y hacer que el niño disminuya su ritmo.

- Cantar rítmico y lento ayuda siempre (si usted canta la letra de la música, el niño sacará la cabeza del agua para oír).

Autismo

- Dependiendo del grado de autismo, el niño puede resistirse a usted, si usted intenta tener un contacto verbal o visual muy temprano. Vaya despacio.

- Observe el comportamiento del niño en el agua. Tome como ejemplo el comportamiento del niño cerca de ella.

- Gradualmente muévase hacia el costado o hacia atrás del niño.

- Si ella permite ser tocada, comience a mover un poco los brazos y el torso del niño dentro del agua bien despacio.

- Vaya levantando el niño suavemente mientras apoya y permite que ella quede en la posición que prefiera.

- Siga la respiración y los movimientos del niño.

Niño Maltratado

- Explique cada paso para cada niño.

- Permita que e niño elija.

- Cuando el niño esté listo para ser tocado, comience utilizando la posición que él eligió. (es generalmente la posición fetal, pero no siempre). Puede llevar un tiempo hasta que el niño esté listo para salir de una misma posición confortable.

- Acuérdese que sólo el hecho de embalar suavemente y respirar con el niño o con el adulto puede ser una experiencia de movimiento profundo y se establecerá a base de la confianza.

- Al desarrollar los movimientos, usted puede usar la turbulencia del agua para invitarlo al movimiento, pero nunca obligarlo.

- Si el niño por algún motivo quiere para, él debe apenas decir “pare” y usted debe para el Watsu inmediatamente.

Ciclo del estrés

Para entender la complejidad de los efectos del Watsu, que pueden ser diferentes en cada persona, podemos usar el siguiente gráfico:

El estrés produce tensiones musculares, que puede causar el dolor debido a un posible mal funcionamiento del sistema músculo esquelético. El dolor lleva a algún grado de inmovilidad, desde una simple disminución de movimiento hasta la necesidad de acostarse. Esta situación también causará en proporciones crecientes la debilidad muscular, que lleva a la tensión nerviosa que causará la disminución de la actividad funcional. Con esto la actividad profesional puede estar comprometida debido a la dificultad financiera, pudiendo originar una situación de depresión y aislamiento causando la disminución de autoestima que retorna a la situación de estrés, girando nuevamente el ciclo de forma negativa.

Las sesiones de Watsu pueden romper este ciclo en algún punto, este puede ser en el momento de tensión muscular con sus estiramientos y masajes suaves, actuando en la inmovilidad propiciando amplitud de movimiento y liberación de la caja torácica aumentando también la capacidad respiratoria. Watsu actúa en el sistema nervioso autónomo con sus movimientos gentiles y disminuye la ansiedad y la frecuencia cerebral, suavizando la tensión nerviosa. El contacto próximo del terapeuta alimenta el alma y aumenta el autoestima, además de retira a la persona del aislamiento; en consecuencia, de la depresión. Resumiendo, lo que sucede es la formación de un ciclo al revés. Un ciclo positivo de calidad de vida.

Watsu lleva a la relajación, que lleva al equilibrio del tono muscular que propicia la ausencia de dolor, causando una movilidad mayor y mejor. Los movimientos llevan al aumento de la fuerza muscular, que lleva al equilibrio psíquico que generará una situación que posibilitará una mejoría profesional posiblemente una mejoría de la situación financiera, llevando a un aumento del autoestima propiciando una mayor socialización, llevando a un nivel de satisfacción y complementación de los deseos del alma que retorna a la relajación.

Podemos constatar que ese Trabajo Corporal se diferencia y se complementa un poco con otras actividades terapéuticas, no tratándose apenas de una simple relajación o masaje. Watsu puede ser recibido en sesiones individuales, en grupos o en los cursos de aprendizajes que están abiertos a todos los interesados. El sueño utópico de su creador es que tengamos una piscina de Watsu en cada barrio, para que podamos proporcionar sesiones en pacientes, clientes, alumnos, amigos, parientes, conyugues e hijos. De esta manera tendremos cada vez más individuos concientes y plenos de su existencia. En consecuencia un mundo mejor.

El ideal romántico

No es muy difícil, durante las sesiones, el cliente puede sentirse nutrido, apoyado y amado, una vez que quedó apenas soñando. Su corazón está abierto y él terminó de experimentar algo fuerte, además de cualquier experiencia anterior. ¡El mito romántico de la cultura occidental fue disparado! Nuestra alma gemela, nuestra otra mitad en el momento de nuestra creación celestial que tenemos que encontrar en esta vida, a quien podamos y crecer juntos, hasta que lleguemos a los portones del cielo. Es fácil, el terapeuta ocupa tal lugar para el cliente, por causa de nuestra expresión pura y de nuestra mejor intuición cuando canalizamos y tomamos espacio. El cliente podría percibirnos de otra forma si pudiese tener un cuadro más preciso de quienes somos.

Abrazos

Los clientes podrán abrazarnos durante el Watsu. El motivo puede ser inocente como el de un niño que necesita de aproximación. Este abrazo tiende a ir y venir conforme fluya el movimiento. Abrazos con una connotación erótica provenientes de una mente adulta, pueden suceder como una proyección y no es bueno para el cliente que el terapeuta lo permita.

Tacto

Uno de los componentes diferencial que integra al Watsu es el contacto íntimo que propicia el confort. El terapeuta actúa con una proximidad segura, esto propicia un nivel de entrega más elevado y toca en la profundidad de los sentimientos y emociones del cliente. Establecer una relación de confianza terapeuta-cliente es uno de los objetivos de una sesión profesional de Watsu. Solamente de esta manea el objetivo terapéutico físico y psíquico tendrá mayor probabilidad de éxito.

En algunos trabajos corporales y de masajes, se hace necesario que el cliente aprenda a recibir para que la sesión sea bien aprovechada. En el Watsu no es muy diferente. Vale acordarse de que los clientes que ya recibieron masajes en el suelo son relativamente más hábiles para recibir una primera sesión. Muchas veces tenemos más éxito solamente en sesiones posteriores a la primera. En algunos casos, también podemos engañarnos con el efecto del trabajo creyendo que el hecho de que el cliente haya flexionado los miembros con dificultad revele que el objetivo no fue alcanzado y cuando recibimos el relato del cliente nos cuesta creer que este realmente se relajó.

Esta proximidad de trabajo en la mayoría de las veces es bien sucedida, sin embargo, para algunos esta puede ser amenazadora y de difícil asimilación. Para estos, podemos trabajar en principio con más distancia y enseñarles que el contacto con otras personar es enriquecedor y necesario.

En casos el propio terapeuta podrá tener dificultades en aproximarse a los clientes, como debe ser.

Límites

Según Harold Dull – “existen límites para la cantidad de presión y de elongación que las personas pueden soportar y límites para el grado de proximidad o intimidad que estas pueden aceptar”. Muchas personas perciben como su límite un espacio mucho más de lo que son capaces. El Watsu puede ayudarla a aproximase a esta mayor capacidad al conducirlas a esa área inexplorada entre sus límites percibidos y los reales. Esto no puede ser forzado. Cuando alguien dice “Este es mi límite”, este hecho es el límite de esa persona. Nosotros no intentamos romper la resistencia de nadie. Eso solo provocaría más resistencia. El practicante de Watsu debe tener cuidado para no sobrepasar los límites reales de la persona. La posibilidad de que esto ocurra se disminuye con la lentitud con que movemos y elongamos a las personas. Otra razón para mantener el movimiento lento del Watsu es que muchas personas quedan mareadas y con nauseas si las giramos rápidamente en el agua.

Existen patologías psíquicas donde los elementos acometidos son extremadamente contrarios al tacto. Estos relatan que se sienten como si sus sentimientos y emociones fuesen expuestos para quien los toca. El miedo, el eterno villano, es la causa de esta situación.

El término masaje se integró de una forma peyorativa, llena de malas interpretaciones en nuestro país. Así mismo en la actualidad con mucha información, existen personas desvirtuadas en relación al tacto profesional. Mismo siendo nuestro país un lugar donde usamos trajes de baño para ir a la playa o a la piscina y estamos acostumbrados a exponer nuestros cuerpos; el tacto todavía es un tabú. Todo es consecuencia de la educación machista y latina que forma parte de nuestro histórico pueblo brasileño. Ante esta situación debemos trabajar con cuidado y paciencia para que la verdadera esencia del Watsu sea alcanzada con éxito. Pero, sin miedo.

Límites de peso y tamaño

Todo bien en tener límites de peso y tamaño en relación a sus clientes rehusarse a trabajar con personas que los exceda. Los flotadores pueden ser colocados, volviendo a los hombres grandes y densos en livianos y de fácil manipulación. Una persona grande, mientras, sin importar si flota bien, puede ser desordenada y estresante en el Watsu, especialmente para mujeres de baja estatura y en agua muy profunda.

Ser claro en relación a los límites

Ser claro en relación a los límites en el trabajo es una responsabilidad que tenemos con nosotros mismos. No conseguiremos prever todas las situaciones y nuestras reacciones en relación a ellas, pero en el medio de una experiencia lo vamos a saber.

¿Cómo? Si nos sentimos incómodos con el comportamiento del cliente, si se cruzó algún límite personal. Es tan simple. Cualquier acción o conversación de nuestro cliente que no nos permite relatar dentro del espíritu complaciente del Watsu, canalizar nuestro amor y mantener el espacio, necesita se comunicada. Usted debe hablar.

Tan importante es cuanto a la claridad en relación a los límites como es a nuestra habilidad al colocarlos cuando sea necesario. Nosotros esclarecemos los límites con las palabras que usamos en el anuncio, en el cuestionario de inicio y en nuestra explicación verbal, contacto visual directo y lenguaje corporal sin margen para la ambigüedad muestran su interior con claridad. A pesar de las mejores presentaciones, tal vez sea necesario trazar límites durante la sesión. Aquí tenemos algunas técnicas “aprobadas en campo”, que se desenvuelven de una manera elegante para una comunicación directa, sin confundir al cliente. Es mejor comunicar inmediatamente que tolerar una situación incómoda en la esperanza con que esta desaparezca.

- Silenciosamente retire aquella mano y cambie de posición.

- Saque la cabeza del agua para charlar: ¿“Nombre del cliente: usted me puede oír? Usted no necesita retribuir. Usted tendrá más de la sesión si recibe pasivamente”.

- en la segunda charla: “Yo no me siento bien con usted tocándome. No me siento cómodo con usted tocándome (diga el nombre de la parte del cuerpo que está siendo tocada)”.

- En la última charla: “si usted me acaricia nuevamente / continua tocándome, yo voy a tener que para la sesión. ¿Entendiste?”. Con esto usted da una opción y una consecuencia.

- Si después de todo esto su cliente persiste con el comportamiento, llévelo hacia la pared y dígale: “La sesión terminó”. Sí, él te irritó. No hay necesidad de mayores explicaciones o de defensa. Al mostrarle una pared lisa y fría, usted no ofrece más esperanza o indicación de receptividad, esto es aconsejado por los psicólogos.

- Si nos sentimos seguros dentro de los límites claros, podemos atender un cliente. En vez de entrar en pánico cuando sucede algo, podemos hablar sobre esto: “Percibo que usted está intentando tocarme. ¿Qué pensad acerca de esto?”. Da importancia para un comportamiento, posiblemente la llave de un problema, es ayudar su cliente.

- Un cliente apasionado al final de una sesión es otra situación que usted puede encontrar ocasionalmente. La claridad de intenciones y la energía que colocamos previenen situaciones difíciles. Si estas siguen surgiendo, tal vez existe algo allí que debe ser trabajado. Dialoga con una persona así hace que esta tome conciencia en vez de apoyar o fluir de un sentimiento.

¿Cómo podemos reaccionar ante esta situación? Aquí tenemos un modelo:

- Reflexione.

- Informe y ayude a entender.

- Trace sus límites.

Aporte psicológico

Aunque el Watsu pueda aliviar dolores emocionales causados por traumas psíquicos, podrá ser necesario el apoyo psicológico profesional, ya que, deben ser dirigidos correctamente los contenidos psíquicos movilizados.

Los profesionales de Watsu, no psicólogos, no proveen psicoterapia o consejos, no obstante pueden ser oyentes dando apoyo incondicional y sin juzgar.

Saber oír en este momento también es importante. Expresiones faciales del oyente o cualquier movimiento que represente un intento de expresión puede ser dañino al proceso. Observada la necesidad de una indicación psicológica, esta debe hacerse de manera sutil y con mucho cuidado. Es preferible hacer entender al propio cliente que necesita de un auxilio profesional.

Explicar y ser claro en relación de su límite como profesional es necesario. Puede aconsejarle algún profesional, pero con mucho cuidado y sensibilidad, que son las características de los profesionales del Watsu.

Transferencia

Este es un término que en psicología dennota cuando un paciente comienza a relacionase con el terapeuta como uno de los padres o una figura de autoridad. Esto puede suceder en las primeras fases del Watsu, cuando él se siente en útero o que volvió a la infancia. Mientas el cliente retroceda, el terapeuta es tomado como uno de los padres o abuelos, o cualquier persona del pasado. Si esto continúa después de la sesión, el cliente se puede sentir vulnerable debido a la experiencia, a causa de un equilibrio desigual de poder entre padres e hijos. Especialmente para aquellos que fueron víctimas de abuso sexual, cualquier confusión por parte del terapeuta en relación a la intimidad con sus clientes, podría perpetua en un padrón extremadamente negativo y, hasta puede destruir las chances del cliente de un día alcanzar una base sólida.

Es importante resalta que así como existe la transferencia también existe la contra transferencia, donde el terapeuta ve al cliente como la figura de una autoridad.

Fuentes

Libro: Watsu, exercícios para o corpo na água – Harold Dull – Summus 2001

Apostilla Watsu I e II – Alexander Georkoupoullos – 1997 – 1998

Site watsu.com – watsubrasil.com – aquabrasil.info

Apostilla Watsu I - Peggy Schoedinger, PT

Apostilla Halliwick - James McMilan

Exercícios Terapêuticos. Fundamentos e Técnicas. Caroly Kisner e Lyumm Allen Colbi

Consciência através dos Movimentos – Moshe Feldenkrais

Nascimento na água - Dr. TcharkovskyMúsculos provas e funções – quarta edição.

Florence Peterson Kendall. Elizabeth Kendall Macreray e Patricia Geise Provance